{"id":808,"date":"2020-07-12T17:06:00","date_gmt":"2020-07-12T15:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/redfilosofia.es\/laboratorio\/?p=808"},"modified":"2020-10-16T10:13:08","modified_gmt":"2020-10-16T08:13:08","slug":"el-laboratorio-conversa-con-joan-benach","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/redfilosofia.es\/laboratorio\/2020\/07\/12\/el-laboratorio-conversa-con-joan-benach\/","title":{"rendered":"El Laboratorio conversa con Joan Benach"},"content":{"rendered":"\n

Joan Benach<\/a> es director del Grupo de Investigaci\u00f3n en Desigualdades en Salud – Employment Conditions Network (GREDS-EMCONET, UPF), co-director del Johns Hopkins University \u2013 UPF Public Policy Center, y catedr\u00e1tico del Departamento de Ciencias Pol\u00edticas y Sociales de la Universidad Pompeu Fabra.<\/p>\n\n\n\n

En los \u00faltimos meses hemos o\u00eddo hablar sobre salud y salud p\u00fablica. \u00bfPuedes hacernos una aclaraci\u00f3n conceptual para que sepamos de qu\u00e9 hablamos en cada caso?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El concepto de salud abarca muchas dimensiones e indicadores: la calidad de vida, el bienestar y sentirse sano, la ausencia de enfermedad, los trastornos de salud mental o la muerte prematura son algunas de las m\u00e1s conocidas, pero tambi\u00e9n puede incluir el no sufrir abandono, la soledad o falta de cuidados, el sentirse feliz, la alegr\u00eda de vivir, el sentido de la vida, o la ausencia de alienaci\u00f3n por citar algunas otras m\u00e1s m\u00e1s dif\u00edciles de estudiar. Hoy deber\u00edamos enfatizar tambi\u00e9n nuestra interdependencia de los dem\u00e1s y del entorno ecosocial y pol\u00edtico.
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Hay tres maneras b\u00e1sicas de entender la salud. La salud individual, con la que estamos m\u00e1s familiarizados y que relacionamos con la enfermedad, la medicina y la sanidad, ya que, bien sea personalmente, con el cuidado de familiares o amigos, o la asistencia de profesionales socio sanitarios, todas las personas enfermamos y necesitamos ayuda. La salud p\u00fablica, es decir, aquella disciplina que fomenta la salud colectiva con los conocimientos, tecnolog\u00edas e intervenciones necesarias para proteger y promover la salud, prevenir y vigilar la enfermedad y los factores de riesgo, o ayudar a morir humana y dignamente. Y tercero, la salud de los grupos sociales, una visi\u00f3n que se relaciona con la estratificaci\u00f3n de colectivos seg\u00fan su clase social, g\u00e9nero, etnicidad, situaci\u00f3n migratoria, edad, territorio, identidad sexual o cultural, o distintas formas de discapacidad, todo lo cual nos conecta con las desigualdades de salud.
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De hecho, a menudo puede ocurrir que la salud promedio de una poblaci\u00f3n determinada mejore, pero a la vez las desigualdades aumenten. Por tanto, en la salud p\u00fablica debemos tratar de conseguir tres cosas: mejorar la salud colectiva y aumentar la equidad en todas las dimensiones de salud que sea posible.
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A ra\u00edz del coronavirus, parece que como sociedad hemos empezado a preguntarnos algo en lo que ya estabas trabajando junto con otros expertos: \u00bfqu\u00e9 factores hacen que tengamos mala salud colectiva?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hoy sabemos que todos los factores que intervienen en la enfermedad de nuestras sociedades est\u00e1n relacionados con los determinantes sociales de la salud y la equidad. Es decir, la producci\u00f3n y distribuci\u00f3n de riqueza, el desempleo y la precarizaci\u00f3n laboral, las pol\u00edticas de vivienda y los desahucios, el entorno ambiental y la degradaci\u00f3n ecol\u00f3gica, la violencia estructural contra las mujeres, la ausencia de una red de cuidados, o factores culturales como la falta de educaci\u00f3n y de oportunidades. Y algo tambi\u00e9n muy esencial, la pol\u00edtica y las relaciones de poder, as\u00ed como con los diferentes intereses e ideolog\u00edas que condicionan las decisiones pol\u00edticas.
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Adem\u00e1s, todo ello convive en el interior de un sistema socioecon\u00f3mico y una forma de vida que, gen\u00e9ricamente, llamamos capitalismo basado en el ego\u00edsmo, el lucro y la destrucci\u00f3n ecol\u00f3gica. El conjunto de estos factores explica la generaci\u00f3n de desigualdades sociales que a su vez ocasionan desigualdades de salud en casi todos los indicadores que consideremos, de modo que, cuanto peor es la situaci\u00f3n social, casi siempre peor es la salud. En todo caso, aunque todas las causas son importantes, las m\u00e1s esenciales para entender por qu\u00e9 estamos sanos, enfermamos o morimos prematuramente y c\u00f3mo se crean las desigualdades en salud son las pol\u00edticas. La salud es pol\u00edtica.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo act\u00faan estas causas de forma integrada?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Esta integraci\u00f3n de causas tiene lugar mediante una especie de \u201ccascada causal\u201d o, por mejor decir, por una red causal sist\u00e9mica en un complejo proceso que llamamos incorporaci\u00f3n (embodiment). Pensemos en el ejemplo de la obesidad. Una mujer es diagnosticada de diabetes y necesita tratamiento. Esa enfermedad puede tener que ver con la obesidad que arrastra desde hace a\u00f1os, y que est\u00e1 relacionada con sus malos h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n. Esa conducta a su vez tiene tambi\u00e9n que ver con el hecho de no tener tiempo para cuidarse y hacer ejercicio, por su falta de opciones educativas y culturales, por sus malas condiciones de vida y trabajo, por las preocupaciones familiares y el estr\u00e9s econ\u00f3mico y cotidiano que sufre al cuidar a su hija, etc. Todo ello dificulta sobremanera que pueda adoptar buenas pautas de alimentaci\u00f3n ya que vive en un entorno \u00abobesog\u00e9nico\u00bb, donde, adem\u00e1s, puede serle dif\u00edcil comprar alimentos sanos a un precio asequible.
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Vale la pena recordar que desde hace a\u00f1os la industria agroalimentaria a\u00f1ade az\u00facares a multitud de productos para hacer que \u00e9stos sean m\u00e1s apetitosos, y con ello conseguir m\u00e1s ventas y obtener m\u00e1s ganancias. Conviene resaltar que pr\u00e1cticamente todo lo que podemos comprar en un supermercado est\u00e1 en manos de un pu\u00f1ado de transnacionales (Big Food), unos oligopolios que a menudo destruyen el medio ambiente: destruyen ecosistemas y seres vivos, emiten muchos gases contaminantes, tienen un alto consumo de energ\u00eda y agua, y utilizan masivamente fertilizantes, antibi\u00f3ticos y pesticidas en un mercado supuestamente libre. En definitiva, lo pol\u00edtico y el resto de factores citados entran dentro de nuestros cuerpos y mentes expres\u00e1ndose en forma de da\u00f1o psicobiol\u00f3gico con enfermedades, sufrimiento y mortalidad prematura.
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Has escrito \u00faltimamente que la generada por la Covid-19, adem\u00e1s de v\u00edrica, tambi\u00e9n es una pandemia de la desigualdad. \u00bfA qu\u00e9 te refieres?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Habr\u00e1 que esperar a tener an\u00e1lisis elaborados y conocer con detalle ese impacto, pero la pandemia del coronavirus es un problema serio de salud p\u00fablica que no afecta igualmente a todos, como a veces se dice, sino que presenta grandes desigualdades seg\u00fan la clase, el g\u00e9nero, la situaci\u00f3n migratoria y otros ejes de desigualdad. A nivel global, ya estamos viendo los problemas que se est\u00e1n dando en los pa\u00edses con sistemas de salud m\u00e1s d\u00e9biles, cuya poblaci\u00f3n muere cotidianamente de todo tipo de enfermedades infecciosas evitables, y que no est\u00e1n preparados para hacer frente a una crisis de esta magnitud. Aunque en este momento lo desconocemos (y los medios apenas si hablan de ello), la pandemia constituye una enorme amenaza para los grupos de poblaci\u00f3n y los barrios m\u00e1s pobres y vulnerables de muchos pa\u00edses, con determinantes sociales de la salud fr\u00e1giles e incluso calamitosos: vivienda, pobreza, precarizaci\u00f3n, falta de servicios b\u00e1sicos, agua y alimentaci\u00f3n, contaminantes ambientales, etc. En nuestro entorno, tambi\u00e9n hay desigualdades muy diversas relacionadas con la pandemia, si bien deberemos esperar a tener los estudios adecuados para conocer en detalle ese impacto.
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En relaci\u00f3n al sector sanitario, destaca el mayor riesgo que enfrentan unos profesionales sanitarios y de los servicios sociales que muchas veces trabajan con medios escasos o inadecuados, o el tipo de atenci\u00f3n que se puede ofrecer a quienes atienden a las ancianas y ancianos en residencias. En cuanto al medio laboral, pensemos en quienes son despedidos de sus empleos, los sectores laborales y los trabajadores y trabajadoras precarizados que tienen que ir al tajo exponi\u00e9ndose al dilema de perder el trabajo o enfermar. El teletrabajo s\u00f3lo emplea a algunas profesiones, pero no a limpiadoras, camareras de piso, trabajadoras de cuidados, cajeras, y a otras muchas ocupaciones en gran parte precarizadas y feminizadas, que tienen peores determinantes sociales, ambientales y laborales de la salud. As\u00ed pues, la Covid-19 tiene todas las caracter\u00edsticas para que la consideremos no solo una pandemia v\u00edrica sino una \u201cpandemia de la desigualdad\u201d en salud seg\u00fan la clase, g\u00e9nero, edad, situaci\u00f3n migratoria y lugar donde se vive.<\/p>\n\n\n\n

[Esta es una edici\u00f3n abreviada, que publicamos con permiso de Joan Benach, de la entrevista m\u00e1s extensa realizada por Gabriel Boichat para la revista Critic<\/a><\/em> y luego revisada y publicada en castellano en Sinpermiso<\/a><\/em>].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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